【西安精神心理医院】抑郁症不是大人的专利？孩子也可能患有抑郁症

　　抑郁症不光是在成年人中蔓延，儿童也可能发生，虽然儿童抑郁症最有可能发生在青少年中期，但它可以从任何年龄段开始。而对于抑郁症我们可以区分为以下几类：

　　A类抑郁症。生理性导致的抑郁症，创伤后抑郁，在生活中找不到心因性的原因，是大脑相应位置出现了器质性病变。

　　B类抑郁症。心因性导致的抑郁症，创伤后抑郁，一开始是急性的，若未很好处理会变成慢性的，大脑状态也出现病理性抑郁症的特征。比如产后抑郁、高考失利后的抑郁、地震灾难后的抑郁。

　　C类抑郁症。缺爱导致的抑郁症(有人称这是假性抑郁症)，自我认同感缺失，亲密感、归属感缺失，安全感严重不足，生活有弥漫性的无意义感，人际交往薄弱，人际情感感受性薄弱。

　　调查显示，属于C类的患者是比较多。

　　早前曾有一个问卷调查发现，有17.6%受访学生呈抑郁征状，当中9.7%呈严重抑郁征状，而主要压力来源为学业问题，如升学问题、功课太多等。问卷又就不同因素，如“与父母疏离”、“学业压力”、“与朋辈疏离”等作出学童出现抑郁症状的预测。结果发现，“与父母疏离”在众多因素中引致学生出现抑郁征状的风险为最高，高达23.66%。

　　抑郁症“魔爪”伸向青少年

　　随着社会经济的发展和疾病谱的转变，抑郁障碍的发病率逐渐增加，且发病年龄有降低的趋势，越来越多地发生在青少年群体中。

　　目前我国缺乏针对青少年抑郁症的全国范围流行病学调查，依据多篇已发表的地区层面或者学校层面的、针对中学生的流行病学调查研究发现，中学生中抑郁症状的检出率为23.7%-54.4%，其中重度抑郁症状检出率为3.3%-9.68%，城市地区低于农村或城郊地区。值得注意的是，家庭不完整包括父母缺失、离异、外出打工等情况，都是导致抑郁症的诱因。

　　青少年抑郁症与成人不同

　　青少年抑郁症的临床表现与成人基本相同，但还是略有差别。青少年抑郁的临床表现主要包括情感障碍、行为障碍和躯体症状三个方面。

　　1.情感障碍

　　情感障碍主要表现为情绪低落、缺乏愉快感、悲伤、低自尊、哭闹、易激惹、好发脾气、对玩耍不感兴趣、自责、自暴自弃、自残和自杀意念及行为。部分青少年会出现个性突变，曾经热情合群的人可能变得少言寡语，常常因为一点小事或一些偏执的想法而悲伤哭泣，或表现为越来越内向，甚至离群索居。父母也可能不会注意到这些症状，甚至一些自伤和自杀行为导致的躯体伤害很容易在其他科室被误诊为意外事故。

　　2.行为障碍

　　行为障碍主要表现为外化性行为问题，如多动、注意力不集中、成绩下降、不听话、不守纪律、冲动、捣乱、逃学、打架、与同伴关系不良或其他违纪行为等。患者可能在童年时对父母的管教言听计从，到青春期或走入社会后，不但不跟父母沟通交流，还出现叛逆或与父母对立的行为，或者表现为孤独、退缩、不与朋友玩耍等内化性行为问题。

　　3.躯体症状

　　年龄越小躯体症状越多，常见的症状有睡眠障碍、食欲下降或增加、头痛、头昏、胃痛、疲乏、胸闷、气促、遗尿等。青少年抑郁患者常会出现睡眠紊乱、精神紧张，这是抑郁症患者早期的明显症状，主要表现为很早醒来或难以入睡、对即将来临的事情过分紧张等。

　　随着年龄的增长，青少年患病人群出现自杀企图、功能损害的概率相应增大，自杀致死的成功率也随之升高。在青少年中，反社会性行为、物质滥用、不满、攻击、退缩、家庭与学校问题、离家出走的愿望、认为自己不被理解和赞许等症状更多，同时青少年抑郁症患者易出现幻觉或者妄想等精神病性症状，可能与其认知发育功能尚不成熟有关。

　　青少年抑郁症治疗

　　目前，中国抑郁症的治疗与发达国家类似，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及康复治疗。由于不同国家的治疗指南存在差异，抑郁症的最佳治疗策略存有争议。相较于成人抑郁症，目前青少年抑郁症的治疗多采用康复训练、心理治疗，必要时辅助药物治疗。

　　青少年抑郁症的治疗，应坚持抗抑郁药物与心理治疗并重的原则。心理治疗适合不同严重程度的青少年抑郁症患者，有助于改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力，最终改善抑郁症状，降低自杀率，减少功能损害。