强迫症会遗传给下一代吗?

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　　强迫症会遗传给下一代吗?这是大部分强迫症患者关心的问题之一。一位女性强迫症患者，孙某，患病8年，主要表现为反复回忆、反复询问，经过系统的药物及心理治疗，症状已明显缓解，近一年未再服药，病情平稳。目前让孙某困扰的事情是要不要小孩，她已经结婚5年，服药期间担心药物对孩子的影响，一直没有备孕。停药后，双方父母都很希望他们能有一个孩子，孙某和丈夫也特别喜欢小孩，但很担心强迫症会遗传给孩子，她觉得“如果孩子也像我这样得病，要承受这样的痛苦，我宁愿不要，但不要孩子我又觉得很遗憾”。很多强迫症患者面临着类似的两难处境。强迫症是以强迫症状为主要临床的一类神经症，其基本症状可以有强迫观念、强迫意向、强迫行为。过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷，近些年来发现遗传因素比较明显。西安康宁心理医院精神抓夹表示，强迫症的病因中包括有遗传因素。强迫症的遗传是指患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

　　统计数据显示，近年来强迫症的发病率正在不断攀升，目前全球超过8000万人患有强迫症。对强迫症病因及发病机制的探索已超过半个世纪，虽然目前尚不足以将所有病因细节了解清楚，但可以明确的是强迫症发病的生物-心理-社会医学模式具有鲜明特征，独立于其他精神疾病。在生物学方面，强迫症和遗传有着密切的关系。

　　所有的父母都怀着美好的期待，希望孩子能遗传双方的优点，回避双方的不足。然而，大自然的选择是有一定的随机性，人有23对(46条)染色体，从父母双方随机获取一半的染色体(各23条)，这些染色体共携带有2万多个基因，这些基因是人类遗传信息的载体，决定着我们与父母的相似与差异之处。当我们遗传的基因正常工作时，我们的身体能够正常的发育和行使功能。如果某一个或某些基因不正常，甚至基因中一个非常小的片断不正常，则可以引起发育异常、疾病，甚至死亡。在人成长的过程中，基因也有可能发生改变，叫做基因突变，也会引起身体功能的不正常以致造成疾病。

　　研究发现，遗传因素在强迫症的发生中起着重要的作用，强迫症的发生、发展可能是多个基因累加作用的结果。此前对人类、小鼠和犬的研究也曾指出一些可能与强迫症相关的变异，但是，确切的基因和变异一直都未能在人类中确定。近期，英国《自然·通讯》杂志在线发表了一篇遗传学论文，介绍了美国哈佛—麻省理工博德研究所的科学家团队，对592例强迫症患者和560例正常对照，通过分析608个候选基因的测序数据，成功在人类案例中鉴定出4个与强迫症关联紧密的基因，并找到了这些基因在与强迫症关联的神经通路中起的作用，包括血清素和谷氨酸盐信号传递及突触联系——它们很可能正是潜在的药物作用靶点。这项研究对于我们理解强迫症背后的生物学机制，进而建立有效治疗方案具有重要的意义。由此可见，强迫症和遗传确实有一定的相关性。强迫症的双生子研究提示单卵双生子同病率为65%-85%，双卵双生子同病率为15%-45%。强迫症患者父母的患病率平均为5.6%，同胞为10.1%。相比于普通人群，强迫症的子女患病风险增加，高达12.8%，明显高于普通人群的患病率(2%)。

　　家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆小怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟，注重细节，酷爱清洁。

　　这种风险是不是让病友们放弃生儿育女的愿望呢?这是值得患者、家属及医务工作者认真思考的问题。遗传因素固然在强迫症的发生发展中具有重要的作用。然而，某种特定疾病的发生往往是先天和后天多种复杂因素共同作用的结果，遗传因素只是其中之一。换句话说，强迫症患者的子女只是患病风险相对增大，但并不意味着一定就会发生强迫症。一个新生的生命总是会面临着很多的不确定性，强迫症的患病风险并不比某些可能更为严重的疾病风险更高，生命本身也是不完美的，很多时候，我们需要的是坦然面对和接受。