本症可发病于任何年龄,以青壮年最多,20~约1/2.儿童症状不典型,不易诊断。男女发病率大致相似。一般病情缓慢,起病日期难以确定,也有急性或亚急性病。
(一)早期症状:初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状,但不主动要求治疗;有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性;有的变得敏感多疑,过多思虑,恐惧等;也有的突然出现令人费解的奇异行为,如无目的开关电门,在课堂叫喊,下雨时无故在室外站立不动,或突然冲动,毁物等。随着这些症状的发展,逐渐显露出精神分裂症状和病型的特点。
(二)发展期:症状多而显,几乎涉及症状学中大部分内容,各人随类型不同虽有区别,但有共同特征:
1.思维障碍:是精神分裂症在整个过程中不可缺少的症状。在早期阶段,它往往不引人注目,直到发展时期才变得突出。思维障碍包括联想障碍和思维内容障碍。联想障碍开始是联想放松,谈话内容不紧凑,反应往往不是问题,然后联想松散,严重的思维破裂,联想中断。或者有象征性的思维,创造新的单词或新的单词等等。思维内容障碍主要是各种妄想,其逻辑推理荒谬和奇怪,没有系统,脱离现实,经常泛化,涉及所有人。妄想的内容是受害者、嫉妒和其他常见的,也可能是夸张、邪恶和其他妄想。它也可以被控制、思维传播、思维插入或思维所占据。
2.感知障碍:幻听是最常见的,通常不是主语幻听,如评论、争议、命令幻听或思维声音。其他幻觉都是次要的。
3.情绪障碍:是精神分裂症最容易引起注意的症状。情绪表现与思维活动和意志行为不协调,与周围环境不协调,是本病的特点。情绪障碍很常见,很冷漠,更不关心人和事。随着疾病的发展,情绪障碍越来越严重,整天不知所措。其他可能有明显诱因的愤怒、干燥、情绪爆发、情绪矛盾等。情绪的变化感觉与以前不同。
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