如何诊断双相情感障碍

双相情感障碍 的诊断是基于躁狂和抑郁症状的病史、病史以及考虑可能导致症状的其他条件。 

这种情绪障碍由精神疾病诊断和统计手册第五版(DSM-5) 中的诊断标准定义，该指南是精神卫生专业人员使用的指南。这种情绪障碍的诊断可能需要几年时间，因为您开始认识到随着时间的推移会出现抑郁和躁狂发作的模式。

专业放映

虽然双相情感障碍通常通过与心理健康医生的临床面谈来诊断，但有时在诊断评估中使用筛查测试。其中包括情绪障碍问卷 (MDQ) 和 DSM 结构化临床访谈 (SCID)。

这些筛查可以帮助确定您是否可能患有情绪障碍，并且 DSM-5 标准用于对您可能具体患有的疾病进行分类。

实验室和测试  

对于任何令人痛苦的情绪症状，就医是很重要的。您的医疗保健提供者将进行身体检查，包括神经系统检查和精神状态检查。

双相情感障碍的迹象可能包括面部和声音表达减少、脱离接触、悲伤、哭泣、极度兴奋、神经质、快速或有压力的讲话以及激动。双相情感障碍不应引起身体变化。例如，它不会影响体力或移动性。

双相情感障碍的症状可能存在于各种其他疾病中，例如痴呆、脑震荡后综合征和甲状腺疾病。在您的身体检查期间，您的医疗保健提供者将寻找可能导致您的症状的其他状况的迹象，例如皮肤变化、运动障碍或颈部肿胀。

实验室测试  

在评估您的症状期间，您可能会进行血液检查或尿液检查。没有实验室测试可以诊断双相情感障碍。

如果您的症状史、病史和体格检查表明除双相情感障碍之外可能对您的症状有医学贡献，您的医疗保健提供者会考虑进行血液或尿液检查。

许多滥用药物会导致类似于双相情感障碍的情绪和行为。您可能不会认为您的药物使用是滥用，但血液或尿液中存在的物质可以帮助确定药物使用对您的症状的贡献。

验血可以识别甲状腺疾病或肾上腺疾病等问题。有时，如果您有患上这种疾病的风险，可以考虑 进行基因检测，例如检测导致亨廷顿病的基因。

成像 

诊断双相情感障碍的大脑结构没有一致的变化。然而，大脑某些部分的变化会导致行为和情绪的改变。

如果您有头部外伤史，或者您的体格检查有缺陷表明您的症状可能是结构性原因（例如中风或脑肿瘤），则可能需要进行   脑成像检查。

确定子类型

双相情感障碍主要分为三种亚型。这些包括双相 1 型障碍、双相 2 型障碍和循环性精神障碍。

双相 1 型障碍

要满足双相 1 型障碍的标准，您的躁狂发作必须持续至少 7 天。有时躁狂发作与精神病有关，可能涉及住院治疗。

抑郁发作和/或同时患有抑郁症和躁狂症的混合发作也很常见，但这并不是诊断双相 1 型障碍的必要标准。

双相情感障碍 2

为了满足双相 2 型障碍的标准，您会出现抑郁发作和轻躁狂发作。

循环性障碍

循环性精神障碍的特征是不符合重度抑郁症或轻躁狂症的全部标准的持续性、通常是周期性的、抑郁和轻躁狂症状。

自我/在家测试

如果您或您身边的人担心您的情绪，您可以通过随时间跟踪您的情绪和行为来帮助您进行诊断。你可以考虑写日记或日历来记录你的感受。

与您的医疗保健提供者讨论此初步诊断步骤并在您可以一起检查自检结果时预约评估是一个好主意。

记录您的躁狂症状，包括：

· 极度兴奋

· 易怒

· 搅动

· 高估自己的能力

· 难以集中注意力，容易分心

· 有许多无法实际执行的新想法

· 睡眠需求减少

· 危险行为

躁狂发作通常涉及忽视责任、改变与他人的互动和/或将自己置于危险之中。例如，您可能没有表现出自己的工作，而是从事一个雄心勃勃的项目。或者你可以花比你拥有的更多的钱。

轻躁狂也可能是某些类型的双相情感障碍的一个组成部分。相同的特征将轻躁狂描述为躁狂，但症状没有破坏性。精神病不是轻躁狂的特征。

记录您的抑郁症状，其中可能包括：

· 感到伤心

· 感到绝望、一文不值或内疚

· 过度疲劳

· 睡眠困难或睡眠过多

· 食欲减退或体重减轻

· 对活动失去兴趣和缺乏动力

· 慢节奏的运动

· 优柔寡断

· 有自杀或自残的念头

您可能会经历抑郁症的特征以及躁狂症的特征。在情绪改变的阶段之间也有正常的情绪阶段（稳定的情绪）也是很常见的。

对于双相情感障碍，症状不是由其他医学、物质或精神问题引起的。双相情感障碍诊断的主要部分包括排除情绪和行为波动的其他潜在原因。

鉴别诊断 

一些医学和精神疾病会导致类似于双相情感障碍症状的症状。如果您有任何这些情况的迹象，您的医疗保健提供者可能会下令进行测试以排除它们：

· 创伤后应激障碍 (PTSD)：PTSD 可以通过多种方式表现出来，其中包括情绪不稳定（频繁的情绪变化）。通常需要治疗来治疗创伤后应激障碍的影响。

· 慢性创伤性脑病 (CTE)和脑震荡后综合征：由于头部外伤导致脑损伤后可能会出现情绪和行为变化，因此如果您有此类病史，您的医疗保健提供者会考虑这一点。这可能在脑成像中看到，但成像通常是正常的。情绪稳定剂和治疗可以帮助减少影响。

· 分裂情感障碍：这种情况的特征是精神分裂症和抑郁症和/或躁狂症。当双相情感障碍与精神病相关时，很难区分分裂情感障碍和双相情感障碍。当精神病是双相情感障碍的主要组成部分时，治疗方法可能相似。

· 药物使用：滥用药物，如酒精、可卡因等，会导致情绪波动和行为改变。一些药物，例如高剂量的类固醇，可能会产生类似的效果。通常，停药需要在医疗监督下逐渐减量。当药物在您的体内不再有活性时，效果应该会消失。

· 内分泌（激素）状况：甲状腺疾病和肾上腺疾病可导致抑郁和/或类似躁狂的特征。一般来说，血液检查会显示激素异常，内分泌失调的治疗应该可以减轻症状。

· 痴呆症：许多不同类型的痴呆症会导致情绪和行为改变。抑郁症的特点是记忆力和自理能力逐渐退化，而这些技能在双相情感障碍中通常不会受到严重影响。

· 中风：大脑某些区域的中风会导致行为改变。一般来说，中风会导致大脑成像可以看到的变化。治疗通常涉及康复。

· 脑瘤：大脑某些区域的脑瘤会引起情绪变化。这些症状应该随着肿瘤的切除或用于缩小肿瘤的治疗而改善。